MODELOS EPISTEMOLÓGICOS DE LA FISIOTERAPIA
1. La radioterapia estereotáctica para cervical espinal
intramedular metástasis y metástasis cerebrales múltiples: aportación de un
caso.
Se presentó un caso de cuello uterino (C) la metástasis intramedular
espinal y múltiples pequeñas metástasis cerebrales de carcinoma papilar de
tiroides. Una mujer de 76 años de edad fue
diagnosticado con un tumor de tiroides y la metástasis pulmonar mediante
radiografía y tomografía computarizada. La biopsia del tumor de tiroides
que se extiende hacia el mediastino reveló carcinoma papilar de tiroides. Se
sometió a una resección quirúrgica de la tiroides con la disección de la zona
de nodo linfático mediastino. La terapia oral de radioisótopos interna no
era eficaz para los pequeños múltiples metástasis pulmonares. Le fue bien
durante 15 meses, pero más tarde desarrolló posterior del cuello y el
hombro izquierdo el dolor y disestesia en la pierna derecha y luego
disestesias y debilidad motora en ambas piernas.Luego se experimentó debilidad
en la extremidad superior izquierda. La resonancia magnética (MRI) da a
conocer una pequeña lesión de masa intramedular espinal cervical a nivel de C6
y C7 en el lado izquierdo así como nueve pequeñas lesiones cerebrales. El
tumor metastásico intramedular espinal cervical fue tratado por volumétrica
modulada arco radioterapia SRT (VMAT) y los nueve tumores metastásicos pequeña
cerebrales fueron tratados por el SRS dinámica de conformación de arco (DCA)
sin incidentes.
2. De eficacia y de motor complicaciones de la levodopa original y
genérico en la enfermedad de Parkinsontratamiento.
MÉTODOS:
Este estudio fue un
estudio de cohortes multicéntrico de pacientes con EP inscrito de tres
hospitales del noreste de Tailandia entre febrero de 2013 y febrero de 2014.
Los pacientes se clasificaron en grupos de levodopa originales y genéricos. Las
características, eficacia y complicaciones motoras clínicos se compararon entre
los grupos.
RESULTADOS:
Hubo 400 pacientes
elegibles. De estos, 327 pacientes (81.75%) cumplieron con los criterios
del estudio y se clasificaron en el grupo original de levodopa (200 pacientes,
61,16%) y el grupo levodopa genérica (127 pacientes, 38,84%). La edad
media de todos los pacientes con enfermedad de Parkinson fue de 65 años. La
duración de la DP y los estadios de Hoehn-Yahr modificados no fueron diferentes
entre los grupos. Las dosis totales de dosis originales y genéricos
levodopa equivalentes fueron significativamente diferentes (199.97 ± 127.08
frente a 305,58 ± 138,27 mg; valor de p <0,001) y las dosis reales fueron
198,10 ± 117,92 frente a 308,85 ± 139,40 mg (valor de p <0,001)
.Aproximadamente el 80% de los pacientes con EP en ambos grupos tuvo una buena
respuesta (valor de p> 0,999), pero el desarrollo de complicaciones motoras
fue significativamente mayor en el original que en el grupo genérico.
CONCLUSIÓN:
levodopa genérica fue
eficaz para mejorar los síntomas de la EP. La prevalencia de las
complicaciones motoras en el grupo compuesto original, a una dosis inferior de
levodopa equivalente, fue mayor que en el grupo genérico.
3. Fiabilidad intra e inter-evaluador de movimiento 3D pasiva
intervertebral en sujetos con inespecífico dolor de cuello evaluada
por físicos de terapia estudiantes: Un estudio piloto.
OBJETIVO:
Este estudio evaluó intra e inter-evaluador fiabilidad de tres
dimensiones (3D) PIVMs cervicales realizados por físicos de terapiaestudiantes
no específica en pacientes con dolor de cuello .
MÉTODOS:
Treinta y un pacientes, con una edad media de 47,2 ± 7,2 años
fueron evaluados independientemente por 2 físicos terapiaestudiantes. Los evaluadores (A y B) de movilidad
evaluado, sensación final y el dolor de
provocación realizar en forma bilateral al segmentaria cervical prueba de
flexión lateral 3D (3D CSSB) desde los niveles C2-C3 a C6-C7. Porcentaje de acuerdo (en bruto,
positivo y negativo), el índice de prevalencia e índice de sesgo se calcularon
de kappa (IC del 95%) para estimar Cohen intra e inter-fiabilidad.
RESULTADOS:
Intra-calificadores fiabilidad mostró valores kappa que oscilan
entre justa y sustancial (k desde 0,29 hasta 0,80) para el dolor dela
provocación, la movilidad y la sensación final, con los acuerdos de porcentaje
entre 61% -90%. Fiabilidad
presentado valores kappa entre evaluadores que oscilan entre justa y sustancial
(k 0,22-0,62) para el dolor de la
provocación, la movilidad y la sensación final, con los acuerdos de porcentaje
entre 61% y 80%.
4. Clasificación
Automática de multi-modal de resonancia magnética de datos para el diagnóstico
de la posturalLa
inestabilidad y la dificultad de la marcha subtipo de la enfermedad de
Parkinson
OBJETIVO:
Nuestro presente estudio
tuvo como objetivo introducir la clasificación automática basada en el
aprendizaje de la máquina por primera vez para distinguir a los pacientes con
el subtipo PIGD de los que tienen el subtipo no PIGD de la DP a nivel
individual.
MÉTODOS:
Cincuenta y dos pacientes
con EP y cuarenta y cinco controles normales (CN) fueron reclutados y se
sometieron a resonancias magnéticas multimodales que incluyen un conjunto de
estado de reposo funcional, 3D ponderada en T1 y secuencias de imágenes de tensor
de difusión. Al comparar los pacientes con EP con los CN, características
que no eran propicias para la clasificación subtipo específico fueron
descartadas de características masivas cerebrales. Se aplicó un
clasificador máquina de soporte vectorial con el método de función recursiva de
eliminación de multi-modales resonancia magnética de datos para seleccionar las
funciones con la mejor potencia distinguible, y evaluamos el clasificador
propuesto con la licencia-un-out validación cruzada.
RESULTADOS:
El uso de este
clasificador, se obtuvieron tasas de diagnóstico satisfactorios (precisión =
92.31%, especificidad = 96,97%, una sensibilidad de 84,21% y AUCmax = 0,9585). La
coincidencia de diagnóstico evaluadas por la prueba de Kappa mostró un casi
perfecto acuerdo con la categorización clínica existente (valor kappa = 0,83).
CONCLUSIONES:
Con estos resultados
favorables, nuestros hallazgos sugieren la clasificación basado en el
aprendizaje de la máquina como una técnica alternativa a la clasificación de
subtipos clínicos en la EP.
5. Cuantitativa postural análisis y dolor en los niños
y adolescentes víctimas de quemaduras.
Este estudio tuvo como objetivo evaluar
cuantitativamente la postura de alineación en ambos planos frontal y
sagital, así como dolor en los niños y adolescentes víctimas de quemaduras. []
Sujetos y métodos Este estudio transversal incluyó a 21 víctimas de quemaduras,
nueve niños (edad [media ± DE], 7,3 ± 1,1 años) y 12 adolescentes (12,0 ± 1,4
años), clasificadas como medianas y grandes quemaduras, siendo investigados en
el dolor y la postura de alineación evaluadas por la fotogrametría. La
intensidad del dolor se evaluó mediante escalas faciales yposturales examen
incluyó la evaluación de la alineación global y toraco-lumbo-pélvica mediante
protocolos diseñados previamente. [Resultados] Sólo dos adolescentes
reportaron dolor leve asociado con lesiones por quemaduras, mientras que las
desviaciones de la proyección del centro de gravedad; postura de la cabeza
hacia adelante, y la asimetría escapular se observaron en ambos grupos. En
el análisis de la alineación thoraco-lumbo-pélvico, los niños tienden a tener
tronco inclinación anterior, el aumento de la cifosis torácica y lumbar
lordosis, mientras que en los adolescentes, el aumento se observaron cifosis
torácica y lordosis lumbar. [Conclusión] Los resultados indican que,
debido a las posturalesalteraciones y asimetrías en ambos planos
frontal y sagital, existe un mayor riesgo de desarrollar escoliosis y dolor
posible futuro. Por lo tanto, la fisioterapia es indicada y debe
mantenerse hasta que se alcanza el crecimiento completo.
6. La inestabilidad
de reemplazo total de cadera: un estudio clínico y la determinación de sus
factores de riesgo.
OBJETIVOS:
Para
determinar los factores de riesgo asociados con luxación protésica y simular un
modelo de elementos finitos para determinar el rango de seguridad de la
circulación de varias posiciones de inclinación y anteversión taza.
MATERIAL Y MÉTODOS:
estudio
de caso control retrospectivo con 46 pacientes dislocados 1994-2011.
GRUPO DE CONTROL:
83
pacientes seleccionados al azar. Se
recogieron los factores de riesgo dislocación descritos en la literatura. Un modelo de prótesis se simuló
mediante elementos finitos con 28, 32, 36 cabezas mm, y una taza 52 mm. posición acetabular fue de 25 °, 40 °
y 60 ° de inclinación y con 0 °, 15 ° y 25 ° de anteversión. En la extensión de 0 ° y la flexión de
90 ° de rotación interna y externa se aplicó para analizar el rango de movimiento,
la máxima momento resistente, y la distribución de tensiones en el acetábulo a
la compresión y la dislocación.
RESULTADOS:
Hubo
una mayor dislocación en los pacientes de mayor edad (p = 0,002). dislocación Superior en las fracturas
que en la osteoartritis (p = 0,001). Menos
anteversión en pacientes dislocados (p = 0,043). cuello más largo femoral en pacientes
dislocados (p = 0,002).modelo de elementos finitos: reducir la luxación cuando
hay más anteversión, la inclinación y cabezas femorales más grandes.
DISCUSIÓN-CONCLUSIONES:
La
edad avanzada y las fracturas son los principales factores de riesgo de
dislocación. "Zona
segura" circulación de evitar la dislocación es de 40 ° -60 ° y 15 ° de
inclinación de -25 ° anteversión. Tanto
el defecto y el exceso de tensión del tejido blando predisponen a la
dislocación. cabezas femorales
más grandes son más estables.
7. Factores de
riesgo de dislocación total de la artroplastia de cadera y sus resultados
funcionales
OBJETIVOS:
Para evaluar los factores
de riesgo de dislocación después de la artroplastia total de cadera (THA), y
sus resultados funcionales.
MATERIAL
Y MÉTODOS:
Un estudio retrospectivo
se llevó a cabo en 22 casos con luxación y 431 controles sin luxación, todos
ellos realizados con acceso lateral. Los datos se recogieron de forma
prospectiva con un seguimiento mínimo de 5 años. factores relacionados con
el paciente, a partir de la cirugía primaria, y se analizaron posición de los
componentes en las radiografías simples. Se utilizaron Harris y
puntuaciones de cadera de Merle D'Aubigné, y Womac breve cuestionario.
RESULTADOS:
Demográficos, factores
técnicos relacionados con el paciente y quirúrgico no fueron predictores de
riesgo de dislocación. Con respecto a la posición de los componentes, un
secuestro acetabular> 50 ° (p = 0,003) y anteversión menor o mayor de 10 ° -
20 ° (p = 0,044) fueron factores de riesgo. Los controles y las
perturbaciones que recibieron tratamiento conservador tuvieron resultados
similares, y en ambos eran mejores que en los tratados con cirugía de revisión
(p = 0,03).
DISCUSIÓN:
Los factores relacionados
con el estado del paciente y los tejidos blandos pueden influir en la
estabilidad de la artroplastia, pero la mala posición del componente acetabular
parece ser el factor de riesgo más importante y común para la luxación.
8. La respuesta clínica al tratamiento de sustitución enzimática
a largo plazo en los niños, adolescentes y pacientes adultos con síndrome de
Hunter.
OBJETIVO:
Dado que el tratamiento de sustitución enzimática
(ERT) con idursulfasa está disponible para el síndrome de Hunter (HS;
mucopolisacaridosis tipo II), por primera vez, progresión de la enfermedad
puede ser limitado y daños en los órganos reducirse o evitarse.
MÉTODOS:
Hemos descrito de forma retrospectiva la evolución
clínica de los ocho hombres del SA, tratados con ERT y seguidos en la práctica
clínica habitual en el Hospital Infantil La Fe (Valencia, España).
RESULTADOS:
Se estudiaron tres hijos, tres adolescentes y dos
adultos. Tiempo desde el diagnóstico de la ERT varió de 13,7 a 0,2 años y
la duración de la ERT varió de 24 a 77,1 meses. Desde el inicio de la ERT,
el peso y la altura aumentan en niños y adolescentes, y se mantuvieron estables
en los adultos. Los glicosaminoglicanos (GAG) disminuyeron en todos los
pacientes; en paciente 5 (edad 23 años), se observó la mayor reducción
(86%), con recuperación de síndrome del túnel carpiano, esplenomegalia y una
disminución de la dependencia de oxígeno nocturna.
CONCLUSIÓN:
Nuestros resultados muestran que la TRE a mejorar
la discapacidad respiratoria y organomegalias y disminuir los niveles de GAGs
en todos los pacientes, incluidos los niños, adolescentes y adultos. Mientras
manifestaciones cardíacas y rasgos faciales estabilizadas, las respuestas en
otros parámetros fueron heterogéneos.
9. Una intervención
lugar de trabajo de múltiples facetas de orientación dolor lumbar fue
eficaz para las demandas físicas del trabajo y de mala adaptación de dolor comportamientos,
pero no por su capacidad de trabajo y la ausencia de enfermedad: clúster de
cuña escalonada ensayo aleatorio.
OBJETIVOS:
Los objetivos de este estudio fueron evaluar si una
intervención multifacética eficaz para el dolor de espalda baja fue
eficaz para la capacidad física, las exigencias laborales, mala adaptación dolor comportamientos,
capacidad de trabajo y la ausencia por enfermedad debido aldolor de espalda baja .
MÉTODOS:
Se realizó un ensayo grupal cuña escalonada
aleatorizado, controlado con 594 ayudantes de enfermería. La intervención
duró 12 semanas y consistió en el entrenamiento físico (12 sesiones), el
entrenamiento cognitivo conductual (dos sesiones) y la ergonomía participativa
(cinco sesiones). Elevación en el trabajo, evitar el miedo, el esfuerzo
físico, la fuerza muscular, el apoyo de la gestión, la capacidad de trabajo y
la ausencia por enfermedad debido al dolor de espalda baja se
midieron cada 3 meses. Antes y después de la intervención que mide la
capacidad física, y kinesiophobia necesidad de recuperación. Modelos
lineales mixtos ajustados a los valores de referencia de los resultados se
utilizaron para estimar el efecto.
RESULTADOS:
Reducción significativa de elevación ocupacional
(-0.35 (IC 95% -0,61 a -0,08)), y la mejora en dos medidas de evitación (miedo
(-0.75 (IC del 95% -1.05 -0.45) y a la -0.45 (95% intervalo de confianza del
-0.80 -0.11 a)) se encontraron para el grupo de intervención en comparación con
el control. No se observaron efectos significativos en el esfuerzo físico, la
fuerza muscular, el apoyo de la gestión, la capacidad de trabajo o por
enfermedad debido a dolor de espalda baja . Después de la
intervención , el aumento significativo de la capacidad física y no se
encontraron mejoras en kinesiophobia, pero ningún cambio en la necesidad de recuperación.
10. maniobra
Lordosis en el diagnóstico de síndrome de faceta lumbar.
OBJETIVO:
Para determinar la eficacia de una nueva prueba
clínica (LM) para el diagnóstico de la EPA (según lo confirmado por un bloque
de prueba positiva de la rama medial del ramo dorsal de la raíz lumbar,
RMRDRL).
ESTADÍSTICA:
paquete de software R.
RESULTADOS:
El LM fue más eficaz (p <0,0001; Kappa 0,524, p
<0,001). No hubo correlación entre el CM ya sea o ID y los resultados
de las pruebas de bloque (Kappa, CM: 0,078; p = 0,487, y el ID: 0,195; p =
0,105). Había una correlación entre la ID (CAT / MR) y LM (p = 0,024; p =
0,289 Kappa 0,014), aunque no con CM. No hubo correlación entre el DI
(radiografías simples) y CM o LM.
CONCLUSIONES:
Una nueva prueba para el diagnóstico de LFS se
presenta que es fiable, rápida y sencilla. El examen clínico es más fiable
que la formación de imágenes de prueba para el diagnóstico de la LFS.
